El esquema de vacunación es una guía de inmunizaciones, técnicamente diseñada, que indica, para las vacunas aprobadas en un país , cuáles son las edades de aplicación, el número de dosis, la vía de aplicación y la cantidad de vacuna por dosis.
El esquema de vacunación en México ha cambiado constantemente, en 1973, se aplicaban 4 vacunas (BCG, Anti sarampión, DPT, y anti poliomielitis oral).
Para la aplicación de los productos biológicos se utiliza:
● Vía oral.
● Vía intradérmica.
● Vía subcutánea.
● Vía intramuscular.
2. Verificar que la piel esté intacta, íntegra y limpia, que no haya masas, quistes sebáceos, escaras u otras lesiones.
3. Solicitar al familiar del menor que se siente y que coloque a la niña o niño sobre sus piernas.
4. El brazo del familiar deberá pasar por detrás de la espalda del menor en forma de abrazo de tal manera que el hombro de este último quede por debajo de la axila del adulto y quien con su antebrazo puede sujetar la mano de la niña o el niño.
5. El adulto puede colocar las piernas de la niña o el niño entre las suyas para inmovilizarlas, o puede sujetar las piernas de la niña o el niño (si es pequeño) con el otro brazo.
6. El vacunador siempre debe advertir a las personas responsables del cuidado de las niñas y los niños cuando esté a punto de aplicar la vacuna.
Tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo derecho.
1. Situar a la niña o niño en decúbito supino, lateral o sentado, si es posible en los brazos del responsable de la niña o niño.
2. En decúbito el muslo se encuentra más relajado. Para reducir el dolor en lactantes, la aplicación de vacuna intramuscular se recomienda sea durante la lactancia materna.
3. Dividir en 3 partes el espacio entre el trocánter mayor del fémur y la rodilla, y trazar una línea media horizontal que divida la parte externa del muslo.
4. El punto de inyección está en el tercio medio, justo encima de la línea horizontal.
Músculo deltoides del brazo izquierdo.
1. El paciente debe estar en decúbito supino o sentado, con el brazo flexionado sobre el antebrazo para conseguir la relajación del músculo deltoides.
2. Para localizar el lugar de inyección se traza un triángulo cuya base está entre el borde inferior del acromion y el vértice, debajo del lugar de inserción del músculo deltoides.
3. El punto medio del triángulo es donde se puede inyectar.
Previene contra:
● Meningitis Tuberculosa.
● Tuberculosis Milliar.
Presentación:
● Una ampolleta o frasco ámpula de color ámbar con liofilizado.
● Una ampolleta o frasco ámpula con 1 mL de solución salina isotónica inyectable para reconstituir (10 dosis de 0.1 mL cada una).
Una vez reconstituida, la vacuna pierde su viabilidad después de 6 horas.
Descripción de la vacuna: Es una preparación de bacterias vivas atenuadas derivadas de un cultivo de bacilos de Calmette y Guérin (Mycobacterium bovis) de reconocida inocuidad y eficacia comprobada por estudios clínicos.
Conservación: Mantener la vacuna a una temperatura de +2°C a +8°C en el primer estante de los refrigeradores.
Vía:
Intradérmica (15°).
Sitio de aplicación:
Región deltoidea del brazo derecho (región superior del músculo deltoides).
Aplicación entre biológicos:
● Simultáneamente: Hexavalente, Influenza, Rotavirus, Neumococo, Hepatitis A y B.
● Cualquier intervalo: SRP o SR y Varicela.
Dosis única:
0.1 mL.
Medida de la aguja para la reconstitución:
20 G x 32 mm.
Medida de la aguja para la aplicación:
27 G x 13 mm.
Edad recomendada para recibir la dosis:
● Al nacer.
Indicaciones:
● Personas recién nacidas con peso ≥ 2,000 gramos, previo a su egreso del hospital o lo más pronto posible después del nacimiento.
● Vacunar a niñas y niños menores de 5 años, excepcionalmente a menores de 14 años que no hayan sido vacunados (la BCG mostró mayores efectos protectores en los vacunados antes de los 15 años que en los vacunados más tarde); o en el primer contacto con los servicios de salud antes del año de edad.
Contraindicaciones:
● Embarazo
● Personas enfermas de leucemia, linfomas, neoplasias malignas.
● Niñas y niños con antecedentes de hermanos fallecidos precozmente por sospecha de IDP o con sospecha clínica o diagnóstico confirmado de IDP, es preferible descartar la enfermedad antes de vacunar.
● Diferir la vacunación en las personas con enfermedades de la piel como eczema, dermatitis, ictiosis, psoriasis hemangiomas, hasta que la piel no tenga lesiones; o se puede colocar la vacuna BCG alejada de las lesiones o en el lado contralateral en piel sana.
Efectos secundarios:
A veces los niños tienen reacciones leves por las vacunas, como dolor en el sitio de la inyección o sarpullido. Estas reacciones son normales y desaparecerán al poco tiempo. Se aconseja no tapar la zona ni usar desinfectantes o cicatrizantes.
Técnica para reconstituir la vacuna
● Utilice únicamente el diluyente suministrado con la vacuna.
● La vacuna se debe inspeccionar visualmente antes y después de la reconstitución, para detectar cualquier partícula extraña antes de la administración.
● Con la jeringa de 3 mL o de 1 mL, y aguja estéril color amarillo de calibre 20 G x 32 mm, aspire el diluyente y deposítelo dentro del frasco ámpula color ámbar que contiene el liofilizado. Deje resbalar el diluyente lentamente por las paredes, gire y realice movimientos circulares con suavidad.
● Para obtener una suspensión homogénea, mezcle aspirando suavemente la vacuna dos veces, siempre resbalándola por la pared del frasco ámpula, evitando que se forme espuma. No agite. Retire la aguja y jeringa.
● Coloque la vacuna dentro del termo.
● Antes de la extracción de cada dosis de vacuna, incline suavemente el frasco ámpula.
● Cuando extraiga cada dosis en la jeringa, la suspensión de la vacuna debe ser homogénea, ligeramente opaca e incolora.
Técnica para aplicar la vacuna
● Cargue la jeringa de 0.5 mL exactamente con 0.1 mL de vacuna, y purgue el aire, sin que el líquido se derrame por el bisel de la aguja. De no contar con la jeringa anterior, utilizar una jeringa de 1 mL con aguja adherida de 30 G x 13 mm.
● Pida al familiar que sienta a la niña o niño en sus piernas y recargue la cara del pequeño en su pecho para evitar que salpique accidentalmente la vacuna en su cara. En el caso de lactantes se puede aplicar la vacuna en brazos de la persona responsable de su cuidado.
● Descubra el brazo derecho y solicite al familiar que sujete el brazo para impedir el movimiento.
● Retire la funda protectora o capuchón de la aguja para aplicar la vacuna. ● Con una mano, estire la piel y con la otra mano, tome la jeringa, con el bisel de la aguja hacia arriba en un ángulo de 10-15°, coincidiendo con la escala de la jeringa.
● Introduzca la aguja longitudinalmente por vía intradérmica, lentamente, el bisel debe observarse a través de la piel.
● Fije la jeringa con el pulgar izquierdo, colocándolo en el pabellón de la aguja e introduzca la vacuna. Debe formarse una pápula de aspecto parecido a la cáscara de la naranja, de 6 a 8 mm.
● Retire firmemente la aguja del lugar puncionado, estire la piel para perder la luz del orificio que dejó la aguja y así impedir que salga la vacuna.
● No de masaje en el sitio de la aplicación.
● Al concluir el procedimiento, realice la higiene de manos.
Protege contra:
● Virus de Hepatitis B (VHB).
Descripción de la vacuna:
Se elaboran mediante el antígeno de superficie del virus hepatitis B AgsHB el cual es obtenido y purificado por técnica de ADN recombinante mediante el uso de diferentes levaduras, dependiendo del laboratorio productor.
Presentación:
Frasco ámpula o jeringa prellenada unidosis de 10 μg en 0.5 mL o de 20 μg en 1 mL; frascos ámpula multidosis con 200 μg en 10 mL para extraer la dosis correspondiente. La vacuna es una suspensión homogénea de color blanco.
Conservación:
Debe conservarse a una temperatura de +2°C a +8°C en el segundo estante del refrigerador y en el termo.
Vía:
Intramuscular (90°).
Sitio de aplicación: Tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo izquierdo (menores de 18 meses) o región deltoidea del brazo derecho (mayor de 18 meses).
Aplicación entre biológicos:
● Simultáneamente: en ausencia potencial de Hexavalente, con Rotavirus, Neumococo, y con BCG.
Dosis:
0.5 mL.
Medida de la aguja:
● 25G x 16mm (recién nacidos).
● 23G x 25mm (2 meses a 5 años).
La aguja con la que se carga la vacuna será la misma con la que se aplique.
Edad recomendada para recibir la dosis:
● Dosis 1: Al nacer o los primeros 7 días de vida.
*Menor de 5 años que no recibió la vacuna al nacer:
● Dosis 1: 2 meses.
● Dosis 2: 4 meses.
● Dosis 3: 6 meses.
Para vacunación fuera de las edades recomendadas, intervalos más cortos entre la primera y la última dosis pueden resultar en una menor respuesta inmunológica.
Indicaciones:
● Aplicar vacuna en recién nacidos con peso ≥2,000 gramos o <2,000 gramos clínicamente estables.
● Personas recién nacidas de madres portadoras del virus de la hepatitis B.
● Adolescentes y adultos que no cuenten con el antecedente de haberse vacunado con hexavalente acelular o con la vacuna contra la hepatitis B.
● Personas con enfermedad hepática crónica. Efectos secundarios: El evento más frecuente observado es el dolor. También ocurren en el sitio de la inyección, eritema, inflamación e induración. Los síntomas sistémicos que se presentan son fatiga, cefalea e irritabilidad.
Contraindicaciones:
● Reacción alérgica grave (anafilaxia) a una dosis previa o a cualquier componente de la vacuna. Se contraindica.
● En enfermedad aguda moderada o grave con o sin fiebre, posponer la vacunación.
● Para las personas recién nacidas de madres AgsHB-positivas, la inmunoglobulina de la hepatitis B y la vacuna contra la hepatitis B deben ser administradas dentro de las primeras 12 horas después del nacimiento, independientemente del peso.
Técnica para preparar la vacuna
● Realice la higiene de manos.
● Saque del termo el envase que contiene la vacuna, verifique el nombre de la vacuna, la presentación y la fecha de caducidad, leyendo la etiqueta del envase. Observe el aspecto, consistencia y color del contenido del envase de la vacuna.
● Sujete el frasco por el sello de seguridad de aluminio o la jeringa prellenada y agite suavemente realizando movimientos circulares hasta formar una solución homogénea, evitando la formación de espuma.
● Es normal el aspecto turbio blanquecino y homogéneo de la suspensión una vez que se realizan los movimientos.
● Retire la tapa de plástico del frasco.
● Utilizar una jeringa de 1 mL y aguja de calibre 25 G x 16 mm para personas recién nacidas; 23 G x 25 mm en personas de dos meses a 5 años.
● Extraiga del frasco la cantidad de vacuna que corresponda manteniendo la aguja en el líquido hasta que se haya completado la dosis. Saque las burbujas de aire golpeando el cuerpo de la jeringa y luego lleve el émbolo a la marca de la dosis correcta con la aguja aún en el frasco.
● Una vez cargada la jeringa, coloque el frasco de la vacuna dentro del termo.
Técnica para aplicar la vacuna
● Pida al responsable del cuidado que siente a la niña o el niño en sus piernas y recargue la cara del pequeño en su pecho para evitar que salpique accidentalmente la vacuna en su cara.
● Solicite al responsable del cuidado que sujete la pierna de la niña o el niño para impedir el movimiento.
● Descubra el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo izquierdo (personas menores de 18 meses). En el caso de personas mayores de 18 meses, descubra la región deltoidea del brazo derecho.
● Retire la funda protectora o capuchón de la aguja para aplicar la vacuna.
● Con una mano, estire la piel y con la otra mano, tome la jeringa, con el bisel de la aguja hacia arriba introduzca la aguja por vía intramuscular en un ángulo de 90° sobre el plano de la piel.
● Presione el émbolo para que penetre la vacuna.
● Fije ligeramente la piel con la torunda seca, cerca del sitio donde está insertada la aguja, y retire la jeringa inmediatamente después de haber introducido el líquido.
● Estire la piel para perder la luz del orificio que dejó la aguja y así impedir que salga la vacuna.
● Presione, sin dar masaje, con la torunda, de 30 a 60 segundos.
● En personas con riesgo de hemorragia (pacientes con hemofilia o con terapia anticoagulante) se debe presionar la torunda durante mínimo 2 minutos, sin dar masaje.
● Al concluir el procedimiento, realice la higiene de manos.
Protege contra:
• Difteria (bacteriana).
• Tétanos (bacteriana).
• Tos ferina (bacteriana).
• Poliomielitis (viral).
• Influenza tipo B (bacteriana).
• Hepatitis B (viral).
Presentación:
• Jeringa prellenada con los componentes de la vacuna (toxoides diftérico y tetánico, anti poliomielítica inactivada y anti hepatitis B recombinante).
• Una ámpula con liofilizado de vacuna conjugada de Haemophilus influenzae tipo B para reconstituir.
Conservación:
Mantener la vacuna a una temperatura entre +2°C y +8°C en el segundo estante en los refrigeradores y en los termos para actividades de campo o vacunación intramuros.
Vía:
Intramuscular (90°).
Sitio de aplicación:
Tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo derecho (menor de 18 meses) o músculo deltoides del brazo izquierdo (mayor de 18 meses).
Aplicación entre biológicos:
• Simultáneamente: Influenza, rotavirus, neumococo y hepatitis A.
• Con cualquier intervalo: BCG, SRP o SR.
• Intervalo de 4 semanas: Varicela.
Dosis:
0.5mL.
Medida de aguja para extraer la vacuna:
● 20G x 32mm.
Medida de aguja para la aplicación:
● 23G X 25mm.
Edad recomendada para recibir la dosis:
• Primera dosis: 2 meses.
• Segunda dosis: 4 meses.
• Tercera dosis: 6 meses.
• Cuarta dosis (refuerzo): 18 meses.
Intervalo recomendado para la siguiente dosis: Intervalos de 8 semanas entre la primera, segunda y tercera dosis y 12 semanas entre la tercera y cuarta dosis
Indicaciones:
• Inmunización activa contra difteria, VHB, tos ferina, tétanos, poliomielitis e infecciones invasivas por Hib en personas menores de 5 años de edad.
• Menores de 1 año y menores de 5 años con esquema incompleto.
Contraindicaciones:
• Reacción alérgica a una dosis previa o a cualquier componente de la vacuna.
• Encefalopatía (coma, disminución del nivel de conciencia o crisis convulsivas prolongadas) sin una causa identificada durante los 7 días después de la administración de una dosis previa de vacuna hexavalente.
• Desorden neurológico progresivo (espasmo infantil, epilepsia); diferir la vacuna hasta que el estado neurológico se haya estabilizado y diagnosticado.
• Enfermedad aguda moderada o grave con o sin fiebre; aplazar la vacunación.
• No se administra en personas menores de 6 semanas de vida.
Efectos secundarios:
Los eventos más comunes que se pueden presentar en las 24 a 48 horas posteriores a la vacunación son: ● Dolor.
● Induración.
● Enrojecimiento.
● Calor en el sitio de la aplicación.
● En ocasiones hay aumento de volumen local mayor a 5 cm, que desaparece en las siguientes 48 horas sin tratamiento
Técnica para reconstituir la vacuna
● Realice la higiene de manos.
● Saque del termo la vacuna liofilizada contenida en el frasco, y la jeringa prellenada, verifique el nombre de las vacunas y las fechas de caducidad de las etiquetas.
● Observe el aspecto del contenido del frasco y de la jeringa prellenada.
● Retire la protección de aluminio del frasco y la funda protectora de la aguja ensamblada a la jeringa.
● Introduzca la aguja en el centro de la parte superior del frasco.
● Con suavidad deposite la suspensión de la jeringa prellenada en la pared del frasco que contiene la vacuna liofilizada, mediante movimientos circulares.
● Sin sacar la aguja del frasco, agite suavemente el frasco hasta la completa disolución, evitando la formación de espuma. Es normal el aspecto turbio blanquecino y homogéneo de la suspensión una vez que se mezclan las vacunas.
● Enseguida aspire la mezcla y cargue la jeringa con la totalidad del contenido en el frasco, exactamente con 0.5 mL.
● Saque las burbujas de aire golpeando el cuerpo de la jeringa (barril) y luego lleve el émbolo a la marca de la dosis correcta, con la aguja aún en el frasco.
Técnica para aplicar la vacuna
● Pida al responsable del cuidado que siente a la niña o el niño en sus piernas y recargue la cara del pequeño en su pecho para evitar que salpique accidentalmente la vacuna en su cara.
● Solicite al responsable del cuidado que sujete la pierna de la niña o el niño para impedir el movimiento.
● Descubra el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo derecho (personas menores de 18 meses). En el caso de personas mayores de 18 meses, descubra la región deltoidea del brazo izquierdo.
● Retire la funda protectora o capuchón de la aguja para aplicar la vacuna.
● Con una mano, estire la piel y con la otra mano, tome la jeringa, con el bisel de la aguja hacia arriba introduzca la aguja por vía intramuscular en un ángulo de 90° sobre el plano de la piel.
● Presionar el émbolo para que penetre la vacuna.
● Fije ligeramente la piel con la torunda seca, cerca del sitio donde está inserta la aguja y retire la jeringa inmediatamente después de haber introducido el líquido.
● Estire la piel para perder la luz del orificio que dejó la aguja y así impedir que salga la vacuna.
● Presione, sin dar masaje, con la torunda, de 30 a 60 segundos.
● En personas con riesgo de hemorragia (pacientes con hemofilia o con terapia anticoagulante) se debe presionar la torunda durante mínimo dos minutos, sin dar masaje.
● Al concluir el procedimiento, realice la higiene de manos.
Protege contra:
● Difteria (bacteriana).
● Tos ferina (bacteriana).
● Tétanos (bacteriana).
Presentación:
Envasado en frasco ámpula con tapón de hule y sello de aluminio, que contiene 5 mL (10 dosis) o 10 mL (20 dosis). Se presenta en estado líquido, de color café claro a blanco perla.
Conservación:
Mantener la vacuna a una temperatura de +2°C a +8°C en el segundo estante del refrigerador y en los termos para actividades de campo, tanto intramuros, como extramuros.
Vía:
Intramuscular (90°).
Sitio de aplicación:
Tercio medio del músculo deltoides del brazo izquierdo.
Aplicación entre biológicos:
• Simultáneamente: Influenza, rotavirus, neumococo y hepatitis A.
• Con cualquier intervalo: BCG, SRP o SR.
• Intervalo de 4 semanas: Varicela.
Dosis:
0.5mL.
Medida de aguja:
● 23G x 25mm.
La aguja con la que se carga la vacuna será la misma con la que se aplique.
Edad recomendada para recibir la dosis:
• Dosis de refuerzo: 4 años.
Intervalo recomendado para la siguiente dosis:
El intervalo mínimo entre la 4ª dosis de vacuna hexavalente acelular y la dosis de DPT a los 4 años es de 6 semanas.
Indicaciones:
• Inmunización activa contra difteria, tos ferina y tétanos. Se aplica de manera rutinaria en niños de 4 años como refuerzo al esquema primario.
Contraindicaciones:
• No se aplica a mayores de 6 años con 11 meses y 29 días de edad.
• Reacción alérgica grave (anafilaxia) a una dosis previa o a cualquier componente de la vacuna.
Efectos secundarios:
● En el sitio de la aplicación pueden presentarse en las 48 horas posteriores a la vacunación dolor, edema o mayor sensibilidad; pueden persistir por 2 a 3 días.
● De 24 a 48 horas después de la vacunación se puede presentar fiebre ≥38°C.
● Otros eventos que persisten durante 24 a 48 horas son escalofríos, irritabilidad, llanto constante en lactantes y malestar general.
Técnica para preparar la vacuna
● Realice la higiene de manos.
● Saque del termo el frasco que contiene la vacuna, verifique el nombre de la vacuna. la presentación y la fecha de caducidad, lea la etiqueta del envase.
● Observe el aspecto, consistencia y color del contenido del frasco de vacuna.
● Sujete el frasco por el sello de seguridad de aluminio, agítelo suavemente, realice movimientos circulares hasta formar una solución homogénea, evitando la formación de espuma. Es normal el aspecto turbio blanquecino y homogéneo de la suspensión una vez que se realizan movimientos.
● Retire la tapa de plástico del frasco.
● Con la jeringa de 0.5 mL y aguja de calibre 23 G x 25 mm, extraiga del frasco 0.5 mL de vacuna.
● Saque las burbujas de aire golpeando el cuerpo de la jeringa (barril) y luego lleve el émbolo a la marca de la dosis correcta con la aguja aún en el frasco.
● No use aguja piloto, ya que aumenta el riesgo de contaminación de la vacuna.
● Coloque, inmediatamente después, el frasco de la vacuna dentro del termo.
● Aplique la vacuna con la misma aguja con la que cargó la vacuna.
Técnica para aplicar la vacuna
● Pida al familiar que siente a la niña o niño en sus piernas y recargue la cara del pequeño en su pecho para evitar que salpique accidentalmente la vacuna en su cara.
● Solicite al familiar que sujete el brazo de la niña o el niño para impedir el movimiento.
● Descubra el tercio medio del músculo deltoides del brazo izquierdo.
● Retire la funda protectora o capuchón de la aguja para aplicar la vacuna.
● Con una mano, estire la piel, con la otra mano tome la jeringa, con el bisel de la aguja hacia arriba introducir la aguja por vía intramuscular en un ángulo de 90° sobre el plano de la piel.
● Presione el émbolo para que penetre la vacuna.
● Fije ligeramente la piel con una torunda seca cerca del sitio donde está inserta la aguja y retire la jeringa inmediatamente después de haber introducido el líquido.
● Estire la piel para perder la luz del orificio que dejó la aguja y así impedir que salga la vacuna.
● Presione, sin dar masaje, con la torunda de 30 a 60 segundos. Al concluir el procedimiento, realice la higiene de manos.
Protege contra:
● Neumococo (bacteriana): Ocasiona infección bacteriana invasiva y no invasiva. Entre las infecciones invasoras se encuentran: sepsis, bacteriemia, meningitis, neumonía bacteriémica, perito mitos y artritis.
Presentación:
Frasco ámpula o jeringa prellenada con una dosis de 0.5 mL de solución inyectable.
Conservación:
Debe conservarse a una temperatura de +2 °C a +8 °C, en el segundo estante del refrigerador y en el termo. La vacuna no debe congelarse.
Vía:
Intramuscular (90°).
Sitio de aplicación:
Tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo derecho.
Aplicación entre biológicos:
• Simultáneamente: Hexavalente, Influenza, Rotavirus, Hepatitis A.
• Con cualquier intervalo: BCG, SRP o SR y Varicela.
Dosis: 0.5mL.
Medida de la aguja:
● 23G x 25mm
Edad recomendada para recibir la dosis:
● Dosis 1: 2 meses.
● Dosis 2: 4 meses
● Dosis 3 (refuerzo): 12 meses.
Intervalo recomendado para la siguiente dosis:
Intervalos de 8 semanas entre la primera y segunda dosis y 8 meses entre la segunda y tercera dosis.
Indicaciones:
• Personas sanas de 2 a 59 meses de edad.
• Personas que acuden a guarderías o centros de atención infantil.
• Personas con factores de riesgo como enfermedades cardiacas, pulmonares, diabetes mellitus, enfermedades renales o hepáticas.
Efectos secundarios:
● Durante las 48 horas posteriores a la vacunación es muy frecuente que se presenten en el sitio de aplicación enrojecimiento, aumento de la sensibilidad, eritema, inflamación, induración y dolor. Los síntomas y signos son usualmente autolimitados y no requieren de tratamiento.
Contraindicaciones:
• Reacción alérgica grave (anafilaxia) a una dosis previa o a cualquier componente de la vacuna. Se contraindica.
• Padecimiento agudo, grave o moderado, con o sin fiebre, aplazar la vacunación.
• Lactantes con antecedente de prematurez, nacidos a las 28 semanas de gestación o antes, pueden desarrollar intervalos más largos de lo normal entre respiraciones o apneas durante 2 a 3 días después de la vacunación, por lo que se debe considerar la necesidad de monitorización.
Técnica para preparar la vacuna
● Realice la higiene de manos.
● Saque del termo el envase que contiene la vacuna, verifique el nombre de la vacuna, la presentación y la fecha de caducidad de la etiqueta del envase.
● Observe el aspecto, consistencia y color de la vacuna.
● Sujete el frasco por el sello de seguridad de aluminio, o la jeringa prellenada y agite suavemente realizando movimientos circulares, hasta observar una solución homogénea, evitando la formación de espuma.
● Retire la tapa de plástico y la de aluminio del frasco.
● Con la jeringa y aguja de calibre 23 G x 25mm, extraiga del frasco 0.5 mL de vacuna.
● Saque las burbujas de aire golpeando el cuerpo de la jeringa y luego lleve el émbolo a la marca de la dosis correcta, con la aguja aún en el frasco.
● La vacuna se deberá aplicar con la misma aguja de calibre 23 G x 25mm que usó para la carga
Técnica para aplicar la vacuna
● Pida al familiar que siente a la persona por vacunar en sus piernas y recargue la cara de la niña o el niño en su pecho para evitar que salpique accidentalmente la vacuna en su cara.
● Solicite al familiar que sujete la pierna de la niña o niño para impedir el movimiento.
● Descubra el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo derecho.
● Retire la funda protectora o capuchón de la aguja para aplicar la vacuna.
● Con una mano estire la piel (dependiendo de la masa muscular y adiposa del individuo) y con la otra mano tome la jeringa, con el bisel de la aguja hacia arriba introduzca la aguja por vía intramuscular en un ángulo de 90° sobre el plano de la piel.
● Presione el émbolo para que penetre la vacuna.
● Fije ligeramente la piel con una torunda seca, cerca del sitio donde está insertada la aguja y retire la jeringa inmediatamente después de haber introducido el líquido.
● Estire la piel para perder la luz del orificio que dejó la aguja y así impedir que salga la vacuna.
● Presione con la torunda por 30 a 60 segundos sin dar masaje. Al concluir el procedimiento realice la higiene de manos.
Protege contra:
● Influenza (viral).
Presentación:
Tiene varias presentaciones:
Jeringa prellenada con una dosis de 0.25 mL con émbolo rosa (uso en personas de 6 a 35 meses).
Jeringa prellenada y frasco ámpula de 0.5 mL de suspensión inyectable monodosis.
Frasco ámpula con 5 mL para 10 dosis de 0.5 mL cada una (con conservador).
Conservación:
Mantener la vacuna a una temperatura de +2ºC a +8ºC en los refrigeradores y termos, en el segundo nivel.
Vía:
Intramuscular (90°).
Sitio de aplicación:
Tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo izquierdo.
Aplicación entre biológicos:
• Simultáneamente: Hexavalente, Rotavirus, Neumococo, Hepatitis A y COVID-19.
• Con cualquier intervalo: BCG, SRP o SR y Varicela.Dosis:
• 0.25mL.
Medida de la aguja:
● 23G x 25mm.
Edad recomendada para recibir la dosis:
25 mL:
Dosis 1: 6 meses.
Dosis 2: 7 meses
Siguientes dosis: Anual hasta los 35 meses.
0.5 mL:
Intervalo recomendado para la siguiente dosis:
Intervalos de 4 semanas entre la primera y segunda dosis y anual entre las siguientes dosis.
Indicaciones:
Contraindicaciones:
En lactantes menores de 6 meses.
Reacción alérgica grave (anafilaxia) a una dosis previa o a cualquier componente de la vacuna, incluyendo la proteína del huevo.
Efectos secundarios:
En general, la vacuna contra la influenza es segura y bien tolerada. Ninguna de las vacunas inactivadas provoca el padecimiento ya que no contienen virus vivos.
Técnica para preparar la vacuna
Realice la higiene de manos.
Saque del termo el envase que contiene la vacuna, verifique el nombre de la vacuna, la presentación y la fecha de caducidad, lea la etiqueta del envase y observe el aspecto, consistencia y color de la vacuna.
Sujete la jeringa prellenada o el frasco por el sello de seguridad de aluminio, agítelo suavemente realizando movimientos circulares hasta formar una solución homogénea, evitando la formación de espuma.
Retire la tapa de plástico del frasco ámpula.
Con la jeringa de 0.5 mL extraiga del frasco la cantidad de vacuna que corresponda.
Saque las burbujas de aire golpeando el cuerpo de la jeringa y luego lleve el émbolo a la marca de la dosis correcta, con la aguja aún en el frasco.
Para la presentación en frasco multidosis, no use aguja piloto, ya que aumenta el riesgo de contaminación del producto.
Colocar inmediatamente después, el frasco multidosis de la vacuna dentro del termo.
Aplicar la vacuna con la misma aguja con la que se cargó.
Técnica para aplicar la vacuna
Descubra el sitio de aplicación.
Retire la funda protectora o capuchón de la aguja.
Con una mano estire la piel, con la otra mano tome la jeringa, con el bisel de la aguja hacia arriba introduzca la aguja por vía intramuscular en un ángulo de 90º sobre el plano de la piel.
Presione el émbolo para que penetre la vacuna.
Fije ligeramente la piel con una torunda, cerca del sitio donde está inserta la aguja, y retire la jeringa inmediatamente después de haber introducido el líquido.
Estire la piel para perder la luz del orificio que dejó la aguja y así impedir que salga la vacuna.
Presione por 30 a 60 segundos con la torunda, sin dar masaje.
Al concluir el procedimiento, realice la higiene de manos.
Protege contra:
● Rotavirus (viral).
Presentación
La vacuna RV1 se encuentra en una jeringa precargada, tubo multidosis o tubo con dosis única de 1.5 mL, contiene rotavirus vivos atenuados de origen humano. Los capuchones de la punta de los aplicadores podrían contener látex de goma natural.
La vacuna RV5 se encuentra en un tubo con unidosis de 2 mL de solución exprimible con un tapón de media rosca en una bolsa protectora.
Conservación
Ambas vacunas de rotavirus se almacenan y conservan de +2°C a +8°C en el segundo estante del refrigerador y en el termo para su aplicación en unidades de salud o en campo.
Vía: Oral.
Sitio de aplicación:
Mucosa del carrillo de la boca.
Aplicación entre biológicos:
• Simultáneamente: Hexavalente, Influenza y Neumococo.
•Con cualquier intervalo: BCG.
Dosis:
● RV1: 1.5mL.
● RV5: 2 mL.
Edad recomendada para recibir la dosis:
RV1:
● Dosis 1: 2 meses.
● Dosis 2: 4 meses.
RV5:
● Dosis 1: 2 meses.
● Dosis 2: 4 meses:
● Dosis 3: 6 meses.
Intervalo recomendado para la siguiente dosis:
Intervalos de 1 a 2 meses entre cada dosis.
Indicaciones:
• Inmunización activa contra gastroenteritis causada por rotavirus.
• Vacunación rutinaria a partir de los 2 meses de edad y hasta los 7 meses con 29 días.
Contraindicaciones:
• Reacción alérgica grave (por ejemplo, anafilaxia) a una dosis previa o a cualquier componente de la vacuna.
• Personas de 8 meses de edad y mayores.
• Antecedente de invaginación intestinal.
Efectos secundarios:
● Para vacuna RV1 los eventos adversos comunes que se pueden presentar son diarrea e irritabilidad. Son poco frecuentes el dolor abdominal, flatulencias y dermatitis.
● Para la vacuna RV5 se han reportado muy frecuentemente diarrea, vómitos, fiebre y somnolencia. Pueden presentarse síntomas del tracto respiratorio superior como rinorrea. La frecuencia de eventos no sobrepasa a la que se presenta en niños no vacunados.
Técnica para preparar la vacuna
● Realice la higiene de manos.
● Saque la vacuna del termo.
● Lea en la etiqueta del envase su contenido, presentación y la fecha de caducidad.
● Observe el aspecto, consistencia y color de la vacuna.
● Retire el líquido del extremo del tubo sosteniendo éste con la punta hacia arriba y golpeando suavemente la tapa.
● Agite suavemente.
● Retire la tapa del vial.
Técnica para aplicar la vacuna
● Solicite al familiar que sostenga a la niña o niño en sus brazos e impida movimientos.
● Con una mano sostenga la cara y abra la boca de la persona por vacunar separando con los dedos índice y pulgar los extremos derecho e izquierdo de la boca.
● Con la otra mano mantenga con cuidado el envase o la jeringa apuntando hacia la boca de la niña o el niño con un ángulo de 45°.
● Deposite lentamente la vacuna en la mucosa del carrillo de la boca para evitar que escupa la vacuna.
● Retire el envase.
● Verifique que la vacuna sea deglutida.
● Al concluir el procedimiento, realice la higiene de manos.
Protege contra:
● Sarampión (viral).
● Rubéola (viral).
● Parotiditis (viral).
Presentación
Se presenta en un frasco ámpula color ámbar, con unidosis o multidosis de liofilizado, acompañado de una ampolleta con su diluyente específico de 0.5 mL o 5 mL, respectivamente. Se debe tener cuidado en identificar los frascos que son multidosis de los unidosis.
Conservación
Mantener la vacuna a una temperatura de +2ºC a +8ºC, en el primer estante del refrigerador y en los termos, para actividades intramuros y de campo.
Vía:
Subcutánea (45°).
Sitio de aplicación:
Región deltoidea del brazo izquierdo.
Aplicación entre biológicos:
• Simultáneamente: Influenza, Neumococo, Hepatitis A, BCG y Hexavalente. • Intervalo de 4 semanas: SR.
Dosis:
0.5mL.
Medida de aguja para reconstituir:
● 20G x 32mm.
Medida de la aguja para extraer cada dosis y aplicar la vacuna:
● 27G x 13mm.
Edad recomendada para recibir la dosis:
● Dosis 1: 12 meses.
● Dosis 2: 18 meses
*Anteriormente se aplicaba la segunda dosis a los 6 años.
Intervalo recomendado para la siguiente dosis:
Los niños que recibieron primera dosis de entre los años 2017 a 2021, recibirán refuerzo a los 6 años, concluyendo las cohortes correspondientes en 2027.
Indicaciones:
Para la inmunización activa contra el sarampión, la rubéola y la parotiditis.
Contraindicaciones:
Fiebre mayor a 38.5 °C.
Reacción alérgica grave (anafilaxia) a una dosis previa o a cualquier componente de la vacuna.
Personas con inmunodeficiencia primaria o adquirida: con inmunodeficiencias celulares, SIDA o inmunosupresión grave asociada a infección por VIH; personas con discrasias sanguíneas, leucemia, linfomas, neoplasias malignas que afecten la médula ósea o el sistema linfático, personas que reciben terapia inmunosupresora sistémica como quimioterapia y corticosteroides.
Efectos secundarios:
Se puede presentar dolor, induración, enrojecimiento y calor en el sitio de la aplicación, durante el transcurso de las 24 a 48 horas posteriores a la vacunación.
A partir del 5º día después de la vacunación, e incluso hasta el 12º día, se puede presentar fiebre que dura uno a 2 días, además de síntomas rinofaríngeos o respiratorios de corta duración como rinorrea, cefalea, dolor en los ganglios linfáticos cervicales y occipitales; estos síntomas desaparecen en 2 días.
Protege contra:
● Sarampión (viral).
● Rubéola (viral).
Presentación
Frasco color ámbar con liofilizado, multidosis, y su diluyente en frasco ámpula transparente de 5.0 mL, para 10 dosis de 0.5 mL cada una.
Es elaborada utilizando virus atenuados de sarampión y rubéola preparados en células humanas o de embrión de pollo.
Conservación
Deberán mantenerse a una temperatura entre +2 °C a +8 °C, colocadas siempre en el primer estante del refrigerador y termo.
Vía:
Subcutanea (45°).
Sitio de aplicación:
Región deltoidea del brazo izquierdo.
Aplicación entre biológicos:
• Simultáneamente: Influenza, Neumococo, Hepatitis A, BCG y Hexavalente.
Dosis:
0.5mL.
Medida de aguja para reconstituir:
● 20G x 32mm.
Medida de la aguja para extraer cada dosis y aplicar la vacuna:
● 27G x 13mm.
Edad recomendada para recibir la dosis:
• Dosis: 10 años (con dosis previa de vacuna doble o triple viral)
Sin esquema previo:
• Dosis 1: 10 años.
• Dosis 2: 4 semanas después.
Intervalo recomendado para la siguiente dosis:
10 años o más, sin esquema previo (no documentado) se aplicarán 2 dosis con intervalo mínimo de 4 semanas.
Indicaciones:
• En condiciones particulares de riesgo de epidemias (campañas de seguimiento o puesta al día).
• En caso de bloqueo vacunal, se aplicará una dosis de SR o SRP (preferir SR) a niños de 6 a 11 meses de edad, esta se considerará como dosis cero. Posteriormente se programará el inicio del esquema a los 12 meses de edad o en caso de que la persona tenga entre 11 y 12 meses, se programará en 4 semanas.
• 3 semanas antes de salir de viaje a cualquier país que cuente con incidencia de sarampión.
Contraindicaciones:
• Enfermedad moderada o grave, con o sin fiebre, aplazar la vacunación.
• Reacción alérgica grave (anafilaxia) a una dosis previa o a cualquier componente de la vacuna.
• Inmunodeficiencia grave como tumores hematológicos, tratamiento con quimioterapia, pacientes infectados por VIH que se encuentren gravemente inmunocomprometidos.
• Embarazo y lactancia.
Efectos secundarios:
● Los eventos más frecuentes en el sitio de la aplicación que se presentan en las primeras 24 horas de la vacunación y que se resuelven de forma espontánea en 2 o 3 días son el dolor, calor, induración, enrojecimiento y sensación momentánea de ardor.
Técnica para reconstituir la vacuna:
● Realice la higiene de manos.
● Lea en la etiqueta de los frascos, el contenido, presentación y la fecha de caducidad. Verifique que el diluyente corresponda al frasco del liofilizado y que sea del mismo laboratorio.
● Observe el aspecto, color y consistencia del liofilizado y del diluyente.
● Golpeé ligeramente el frasco del liofilizado contra una superficie plana para asegurar que todo el polvo de la vacuna caiga en el fondo.
● Limpie el cuello de la ampolleta del diluyente con una torunda alcoholada, cúbrala con una torunda seca y rómpala con cuidado para evitar accidentes.
● Tome el frasco color ámbar con el liofilizado, retire las tapas de plástico y de aluminio.
● En la presentación monodosis, con la jeringa de 0.5 mL aspire todo el diluyente. En el caso de presentación multidosis, utilice la jeringa de 5 mL.
● Sujete el frasco color ámbar con el liofilizado por el sello de seguridad de aluminio y deposite el diluyente, dejándolo resbalar con suavidad por las paredes del frasco para evitar hacer espuma.
● Para formar una suspensión homogénea, el frasco se gira con suavidad realizando movimientos circulares, al mismo tiempo en que se deposita el diluyente.
● Enseguida aspire la vacuna con la jeringa 2 veces, sin hacer espuma. Saque la jeringa y la aguja, extraiga la dosis que se aplicará y coloque el frasco de la vacuna dentro del termo.
Técnica para aplicar la vacuna:
● Cargue la jeringa de 0.5 mL con la aguja 27 G x 13 mm, exactamente con 0.5 mL de vacuna.
● Saque las burbujas de aire golpeando suavemente el cuerpo de la jeringa y luego lleve el émbolo a la marca de la dosis correcta, con la aguja aún en el frasco. Con la misma aguja, aplique la vacuna.
● Pida al familiar que siente a la niña o el niño en sus piernas y recargue la cara de la niña o niño en su pecho para evitar que salpique accidentalmente la vacuna en su cara. Solicite que sujete el brazo del pequeño para impedir el movimiento. En el caso de lactantes se puede aplicar la vacuna en brazos de la madre amamantándolo.
● Descubra el brazo izquierdo (región deltoidea).
● Retire la funda protectora o capuchón de la aguja.
● Con una mano estire la piel con los dedos pulgar e índice y con la otra mano, tome la jeringa con el bisel de la aguja hacia arriba e introduzca la aguja por vía subcutánea en un ángulo de 45º sobre el plano de la piel.
● Fije la jeringa con el pulgar, colocándolo en el pabellón de la aguja e introduzca la vacuna.
● Retire firmemente la aguja del lugar puncionado, estirando la piel para perder la luz del orificio que dejó la aguja y así impedir que salga la vacuna.
● No dar masaje en el sitio de la aplicación.
● Al concluir el procedimiento, realice la higiene de manos.
Los datos oficiales publicados por la OMS y UNICEF revelan el mayor descenso sostenido en la vacunación de la infancia de los últimos 15 años.
Esta caída de la cobertura significa que, en América Latina y el Caribe, hay 2.4 millones de niños y niñas que no han recibido las tres dosis que necesitan para protegerse de la difteria, el tétano y la tos ferina (DTP3): 400 mil más que en 2019 y 1.7 millones más que en 2005.
En América Latina y el Caribe, la cobertura de vacunación contra DTP3 (un indicador de vacunación en los países) empezó a disminuir en 2010. Desde entonces, la región ha pasado de un 93% de cobertura a un 75% en 2021, lo que significa que al menos 2.4 millones de niños y niñas menores de un año de edad no han recibido el esquema completo de vacunación. De esos niños y niñas, 1.8 millones no han recibido ni siquiera la primera dosis de esta vacuna.
1. Reacciones alérgicas: Las vacunas pueden desencadenar reacciones alérgicas en algunos niños, especialmente aquellos con antecedentes de alergias alimentarias, asma o dermatitis atópica.
2. Problemas de coagulación: Los niños y adolescentes con trastornos de la coagulación, como la hemofilia, pueden correr un mayor riesgo de sufrir hemorragias después de la vacunación.
3. Enfermedades crónicas: también como el asma o la diabetes, pueden tener un mayor riesgo de complicaciones después de la vacunación.
4. Inmunodeficiencia: Los niños y adolescentes con sistemas inmunológicos debilitados, ya sea debido a una enfermedad o un tratamiento médico, pueden no ser capaces de recibir ciertas vacunas o pueden correr un mayor riesgo de infecciones después de la vacunación.
5. Historial de convulsiones: pueden tener un mayor riesgo de convulsiones después de recibir ciertas vacunas, especialmente aquellas que contienen fiebre amarilla o encefalitis japonesa.
6. Efectos secundarios graves: Aunque son raros, algunos niños pueden experimentar efectos secundarios graves después de la vacunación, como una reacción anafiláctica o una enfermedad autoinmune.
● Aplique un paño limpio, mojado y moderadamente frío para ayudar a reducir el enrojecimiento, el dolor o la hinchazón que tenga en el lugar de la inyección.
● No se recomienda usar el paracetamol para prevenir la fiebre u otros síntomas tras la vacunación; reduzca la fiebre dándole al niño un baño de esponja con agua templada.
● Preguntar al médico de su hijo si le puede dar un medicamento para el dolor que no contenga aspirina.
● Ofrecer líquidos con más frecuencia. Es normal que algunos niños coman menos durante las 24 horas que le siguen a la vacunación.
El personal de enfermería tiene un papel fundamental en el desarrollo de estrategias que aumentan la cobertura vacunal, aportando información basada en la evidencia que resuelva las preocupaciones de padres y tutores, ya que es necesario para tomar decisiones informadas y responsables. Dar información a los familiares encargados del paciente, de los efectos secundarios de la vacuna.
La NOM-036-SSA2-2012, Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, faboterápicos (sueros) e inmunoglobulinas en el humano.
Esta norma establece los criterios y procedimientos para lograr el control, la eliminación y la erradicación de enfermedades transmisibles evitables por vacunación, así como la población blanco a quienes se aplicará para cada uno de los biológicos incluidos en el Programa.
